国家康复辅具研究中心附属康复医院
中华人民共和国民政部
Ministry of Civil Affairs of the People's Republic of China
Rehabilitation Hospital Affiliated to National Reserach Center for Rehabilitation Technical Aids

肩痛就一定是肩周炎吗?

很多年轻人由于伏案工作等原因,长时间保持固定姿势,慢慢地就出现了肩痛的毛病。中老年人不明原因出现肩痛,在举臂梳头、脱上衣、沐浴等都会有困难,甚至睡觉翻身都会因为肩痛而惊醒。以上情况出现多数人会认为自己得了肩周炎。那肩痛就一定是肩周炎吗?答案是——不一定!让康复科医生带您真正了解肩痛。

肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。由于肩周炎”这个概念在很多人的思想里已经根深蒂固,所以绝大部分人都认为“肩痛就是肩周炎”“忍忍就过去了”,有些人不到医院,而是自行按摩推拿,“爬墙”锻炼,这样的医疗常识误区导致很多患者病情加剧,并且顽固地认为“肩周炎就是治疗不好的”。   

有研究数据表明,真正的肩周炎发病率很低,只占肩痛患者的10%~15%,导致肩痛最常见的原因是肩袖损伤,其中60岁以上由于肩痛就诊的老年人中,肩袖损伤的比例超过60%。

图片1.png

肩周炎,作为误诊率最高的疾病之一,其正规学名为“冻结肩”,最为人所知的症状是肩痛。但是,肩痛并不都是肩周炎引起的,来看一下会导致肩痛的疾病占比:

图片2.png

可以看到,除了肩周炎,还有很多疾病都会引起肩痛。其中,排在前三位的分别是肩峰撞击征、肩袖撕裂和冻结肩(肩周炎)。如果不加注意,肩周炎很容易跟其他疾病混淆,造成误诊。

那么,该如何区分肩峰撞击征、肩袖撕裂和肩周炎呢?别急,先来看看它们分别有什么临床特点。我们该如何区分三种疾病?

1.肩峰撞击征

肩峰撞击征是肩关节外展活动时,肩峰下间隙内结构与肩峰或喙肩弓之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征。

疾病特点:肩关节外展活动时有一疼痛区域,过了该区域疼痛又消失。痛点明确,多位于肩峰下。

图片3.png

2.肩袖撕裂

在我们的肩关节处,肱骨头周围有4条肌腱:肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱和小圆肌腱,它们共同构成了肩袖。

肩袖撕裂的两大临床症状:一是肩关节的疼痛不适,以夜间疼痛为主;二是肩关节力量的减弱,经常表现为不能抬手。

肩袖对维持肩关节的稳定和活动起重要的作用。如果上面4条肌腱一旦发生撕裂后(肌腱撕裂最常见),就会导致肩关节的疼痛不适及力量减弱,即为肩袖断裂。

3.肩周炎

肩周炎,正规学名为“冻结肩”,顾名思议,其形容的是发病后的肩关节跟“冻”住了一般,各个方向的活动受到限制。

肩周炎的两大临床症状:一是肩关节的疼痛不适,并且这种疼痛主要以夜间疼痛为主,影响睡眠;二是肩关节的活动受限,表现为无法完成两个动作:①无法完成梳头发的动作;②无法完成背手的动作。

专家特别提醒,三种疾病的治疗及康复训练方法也有所不同,需明确诊断后,方可予针对性的康复治疗。

例如:肩周炎最常见的自我锻炼方法为进行“爬墙”和“捣棍”方式。但对于肩袖撕裂的患者,则不适宜选择爬墙的方式,因其容易导致撕裂裂口的增大。

因此,对于以上3种疾病一定要注意区分,不能简单认为肩痛就是肩周炎,应该选择康复专科门诊就诊,明确诊断,以免耽误病情。





文章分类: 健康宣教